Le développement de la cardiologie interventionnelle
La cardiologie interventionnelle est une branche de la cardiologie qui traite spécifiquement du traitement par cathéter des maladies cardiaques structurelles. Andreas Gruentzig est considéré comme le père de la cardiologie interventionnelle après le développement de l'angioplastie par le radiologue interventionnel Charles Dotter.
De nombreuses procédures peuvent être réalisées sur le cœur par cathétérisme. Cela implique le plus souvent l'insertion d'une gaine dans l'artère fémorale (mais, en pratique, toute grosse artère ou veine périphérique) et la canulation du cœur sous visualisation aux rayons X (le plus souvent fluoroscopie). L'artère radiale peut également être utilisée pour la canulation; cette approche offre plusieurs avantages, notamment l'accessibilité de l'artère chez la plupart des patients, le contrôle aisé des saignements même chez les patients sous anticoagulation, l'amélioration du confort car les patients sont capables de s'asseoir et de marcher immédiatement après l'intervention, et la quasi-absence de séquelles importantes chez les patients avec un test d'Allen normal. Les inconvénients de cette approche comprennent le spasme de l'artère et la douleur, l'incapacité d'utiliser des cathéters plus gros nécessaires dans certaines procédures et une plus grande exposition aux radiations.
Les principaux avantages de l'utilisation de l'approche de cardiologie ou de radiologie interventionnelle sont l'évitement des cicatrices et de la douleur, et une longue récupération postopératoire. De plus, la procédure de cardiologie interventionnelle d'angioplastie primaire est désormais la référence en matière de soins pour un infarctus aigu du myocarde. Elle implique l'extraction de caillots d'artères coronaires occluses et le déploiement de stents et de ballons à travers un petit trou pratiqué dans une artère majeure, ce qui lui a valu le nom de "chirurgie du trou d'épingle" (par opposition à "chirurgie du trou de serrure").
